Kyste synovial

Madame K 50 ans viens pour une masse douloureuse du pied D apparue brutalement pendant la nuit et qui l’empêche de dormir

A l’interrogatoire : Douleur insomnies horaire plutôt inflammatoire, ne l’empêche pas de marcher, survenue brutale. Isolée, pas de fièvre, premier épisode de ce type

Hypothèse d’une crise de goutte devant la description

A l’examen :

Masse bien limitée ferme en avant de la malléole interne mobile par rapport au plan sous cutané, pas de signes inflammatoires

Diagnostic suspecté : Kyste synovial

CAT au cabinet : antalgiques simples, contention par bas avis en semi urgences auprès d’un rhumatologue (le lendemain)

Recommandation sur la prise en charge des kystes synoviaux :

LE KYSTE SYNOVIAL (DU POIGNET)

Le kyste synovial du poignet est une affection bénigne qui atteint le plus souvent

l'adolescent ou l'adulte jeune. Il est parfois douloureux et toujours inesthétique.

L'intervention chirurgicale, qui permet d'obtenir une guérison définitive, n'est pas

toujours indispensable.

CAUSES ET CONSEQUENCES DE LA MALADIE

Les kystes synoviaux du poignet se développent toujours à partir de la capsule

articulaire du poignet, le plus souvent à la face dorsale, parfois à la face palmaire, dans la

gouttière du pouls. Le kyste principal est habituellement entouré de plusieurs petits

kystes. Son contenu est un liquide visqueux d'aspect gélatineux.

TRAITEMENT

L'écrasement

Cette méthode consiste à faire éclater le kyste par pression. Cette technique très

simple est possible dans la moitié des cas, et elle apporte 30 % de guérison définitive.

La ponction

La ponction d'un kyste synovial est difficile car le liquide est très épais. Même si elle est suivie de l'injection d'un produit sclérosant, la récidive est fréquente.

L'intervention

Elle est nécessaire pour les kystes synoviaux gênants qui n'ont pas pu être écrasés.

Elle consiste, sous anesthésie locorégionale ou parfois générale, à enlever le kyste et

une partie de la capsule articulaire, ce qui permet d'enlever en plus du kyste principal les

petits kystes satellites susceptibles de donner des récidives.

http://www.keraudren-grandlarge.com/central_comm/Le%20kyste%20synovial%20du%20poignet.pdf

Les complications possibles :

l’hématome, l’infection, la récidive du kyste, une cicatrice disgracieuse, la raideur articulaire et enfin l’algodystrophie qui se manifeste par une main gonflée et douloureuse et qui nécessite un traitement prolongé.

Il n’est jamais urgent de retirer un kyste synovial car l’évolution spontanée peut être favorable avec disparition complète sans aucun traitement.

http://www.chirurgiens-plasticiens.info/dossiers/le-kyste-synovial.php