Scarlatine
Enfant de 2 ans
qui vient accompagné de sa mère et de son grand frère de 4ans
Fièvre pendant 48h à 39 avec vomissement et douleur abdo il y a 3 jours actuellement rash sur tout le corps prédominant sur le tronc, le dos, la maman précise que c’est d’abord apparu au niveau de la nuque
A l’examen :
Rash scarlatiniforme = sans intervalle de peau saine, maculeux, non prurigineux
ORL : angine érythémateuse, TDR ++ pas d’otite
Pas d’adénopathie
Pas de souffle cardiaque
Diagnostic : Scarlatine
CAT :
Enfant mis sous amoxicilline dose poids (50mg/kg) pendant 8 jours
Eviction collectivité
Antalgiques / Antipyrétique par paracetamol
Retour de la famille le lendemain
Rash identique chez le grand frère avec fièvre et vomissement le matin
Symptômes de dysphagie / mal de gorge et fièvre chez les parents
Angine erythémateuse chez le frère et la mère tous les deux TDR +
CAT :
Atbt par amox pour le frère et la mère + le père dans ce contexte épidémique
Antalgiques
Critères diagnostic CMIT Scarlatine :
Enfant 5 à 10 ans,
Début brutal avec fièvre à 39-40
Angine à pouls rapide, vomissement et céphalées
Eruption sans intervalle de peau saine qui débute au tronc puis atteint les membres, prédomine sur les plis de flexion
Langue blanche puis framboisée puis desquamative (lisse)
Desquamation en doigt de gant des extrémités après le 8e jour
TDR +
http://www.invs.sante.fr/publications/2008/scarlatine_2007/rapport_scarlatine_2007.pdf
= CAT pour l’antibioprophylaxie de l’infection INVASIVE à Strepto pyogenes
La scarlatine n’est pas considérée comme infection invasive donc pas d’atbprophylaxie des sujets contacts
La durée actuelle du traitement curatif est de 6 jours pour l’amoxicilline les autres traitements posant un probleme d’observance et de résistance
Conduite à tenir devant Epidémie de scarlatine Rhône alpes en l’absence de recommandations nationales
Antibioprophylaxie
Il a été recommandé par la CAD que les sujets à risques (varicelle
récente, eczéma, lésions cutanées étendues, pathologies chroniques sous-jacentes) contacts des cas survenus dans le centre dont le traitement aurait été débuté moins de 48 heures avant le retour au domicile, bénéficient d’une antibioprophylaxie : Céphalosporine orale de 2e ou 3e génération pendant 8 à 10 jours.
La survenue de cas lors de trois séjours successifs et la présence de cas parmi les encadrants permanents du centre suggérant fortement leur rôle dans la persistance de l’épidémie dans le centre, ceux-ci ont reçu une antibioprophylaxie (céphalosporine 2e génération) le 13 février 2007, lors du 3e séjour, après avoir eu un prélèvement de gorge pour culture.
récente, eczéma, lésions cutanées étendues, pathologies chroniques sous-jacentes) contacts des cas survenus dans le centre dont le traitement aurait été débuté moins de 48 heures avant le retour au domicile, bénéficient d’une antibioprophylaxie : Céphalosporine orale de 2e ou 3e génération pendant 8 à 10 jours.
La survenue de cas lors de trois séjours successifs et la présence de cas parmi les encadrants permanents du centre suggérant fortement leur rôle dans la persistance de l’épidémie dans le centre, ceux-ci ont reçu une antibioprophylaxie (céphalosporine 2e génération) le 13 février 2007, lors du 3e séjour, après avoir eu un prélèvement de gorge pour culture.
Eviction scolaire
Les enfants diagnostiqués sur Marginane devaient rester au domicile au moins 48 heures après le début de l'antibiothérapie, la réadmission étant subordonnée à la présentation d'un certificat médical attestant qu'ils avaient été soumis à une thérapeutique appropriée
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