Allaitement

Allaitement et complications

Madame A 23 ans

Consulte pour fièvre à 39 et céphalées survenues depuis le matin

Elle a accouché il y a 15 jours d’un garçon

Interrogatoire :

Allaitement maternel exclusif

Notion de crevasses depuis le début de l’allaitement,

elle utilise des protège-mamelons en silicone

Le nourrisson a perdu du poids depuis sa naissance

Douleur du sein D

A l’examen clinique :

Erythème du cadran infero-interne du sein D

Pas de crevasse visible

Pas d’écoulement purulent

Pas d’ADP axillaire, pas de masse palpable

Pas de point d’appel infectieux autre

Diagnostic : Lymphangite / Mastite

(Fièvre de moins de 48h signe inflammatoire en cadran, sans masse, crevasse = porte d’entrée à staphylocoque)

Conduite à tenir :

Poursuite de l’allaitement avec les 2 seins,

+ Tirage du lait

Aspirine 1g 3 fois par jour

Réévaluation à 3 jours

Concernant le petit poids du bébé : location d’un pèse bébé à la pharmacie pour 15 jours

(1)

ANAES 2002 : (2)

Concernant les crevasses :

Commencer la tétée par le sein non douloureux (3)

Amorcer le flux par massage

Mettre le nez du bébé en opposition à la crevasse pour éviter la douleur

Pas de crème

Application de lait ou colostrum sur les lésions pour hydrater

Engorgement :

Seul traitement ayant fait preuve de son efficacité : tétée fréquentes et expression du lait (manuelle ou avec tire lait suivi si possible d’une tétée)

Autres : Chaud / massage de la zone paracetamol

http://www.carabin.fr/~telech//cours/DCEM%202/gyneco/allaitement_complication.pdf (1)

http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Allaitement_recos.pdf (2)

http://www.medical78.com/nat_allaitement.htm (3)