Atcd cardiopathie ischemique, diabète
Ttt par Kardégic 160, Triatec, Metformine, Lentus
Consultation pour RO avec mot de l'IDE à domicile pour persistance des plaies malgré le traitement en cours
(Lavage serum physiologique tulle gras et contention)
A l'interrogatoire douleur modérée, montre le mot des infirmières
A l'examen : plaie peu profonde de la face interne de la cheville avec dermite ocre, présence de livedo autour de la plaie (erythème violacé)
Poursuite du traitement avec insistance sur la contention qui n'est pas toujours mise
Avis Dermato demandé
> Retour de la consultation dermato : lésion de vascularite
Corticothérapie topique
Antiagrégant plaquettaire voire anticoagulation à dose curative si déjà antiagrégant (le cas ici)
CAT :
Corticothérapie locale intermédiaire : diprosone creme
Anticoagulation par inohep curatif car pas d'insuffisance rénale et seul hbpm en 1/j en curatif
Surveillance adapté de la fonction rénale et des palquettes
Consultation auprès du cardiologue pour revoir le traitement et discuter d'une mise sous AVK (difficile chez ce patient chez qui l'observance n'est pas certaine)
Rappel spécialités en dermatologie :
http://imsrxfocus.imshealth.com/Surveys/France/Dermatologie/Dermatologie%202005.pdf
VIDAL
Dermocorticoïdes Seuls
- Classe 1 (fort)
Dermoval, Diprolène
- Classe 2
Betneval, Diprosone, Efficort, Epitopic, Flixovate, Locatop, Locoïd, Nérisone, Synalar, Topsyne
- Classe 3
Locapred, Tridésonit, Ultralan
Autre possibilité : Préparation magistrale avec diprosone à 30 ou 50%.. et diprobase pour compléter.
Pommade : qd très sec, occlusif
Creme : laisse respirer,pas d’action sur xerose
Lotion : Cuir chevelu
Pansements :
Hydrocolloïdes
Algoplaque, Comfeel, Duoderm, Hydrocoll, Urgomed,
Hydrocellulaires
Allevyn, Allevyn adhésive, Askina Transorb, Biatain, Cellosorb
Combiderm, Hydrosorb, Mepilex, Tielle
Alginates et apparentés
Algosterile, Aquacel, Melgisorb, Seasorb Soft, Sorbalgon, Urgosorb
Détersion
Askina hydrogel, Débrisan, Duoderm hydrogel, Elase, Intrasite gel, Nugel gel, Purilon Gel
Urgo hydrogel
Brûlures
Biafine, Flammazine, Sicazine
Prévention de l’escarre
Sanyrène
Acide hyaluronique
Ialuset
Autres interfaces médicamenteuses
Corticotulle, Madecassol
Sparadraps et pansements
Biogaze, Hypafix, Medipore, Mefix, Omnifix, Tricofix, Urgoderm, Albupore, Micropore, Urgopore, Cicaplaie
Cosmopor, Lumiderm, Medipore + pad, Mepore, Microdon, Opsite postop, Optiskin, Steripore, Tegaderm pad
Urgosterile, Epiview, Hydrofilm, Opsite flexigrid, Tegaderm, Adaptic, Cuticerin, Grassolind, Jelonet, Mepitel
Physiotulle, Tulle gras, Urgotul, Vaselitulle, Antibiotulle, Bétadine tulle, Ialuset plus, Urgotul S.AG, Mesorb
Multidress, Zetuvit, Actisorb+ 25, Carboflex, Carbonet
Autres spécialités détaillées dans le lien :
http://imsrxfocus.imshealth.com/Surveys/France/Dermatologie/Dermatologie%202005.pdf
Acné, Alopécie, Anti-histaminiques,Condylomes, Contraception, Couperose, Dermatite atopique, Dermite séborrhéique, Dermocorticoïdes, Herpès, Infections bactériennes, Mycoses, Phlébologie, Pityriasis versicolor, Plaies – Cicatrisation, Protection solaire, Prurit / Eczéma, Psoriasis, Rosacée, Verrues, Zona
Lien avec autre liste de topique en dermato mis à jour en juin 2010 :
http://www.ccpe-cfpc.com/fr/pdf_files/drug_lists/c10_med.pdf
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