Suivi gyneco, métrorragies et dysménorrhées

Madame L, 28 ans

Antécédent d'insuffisance mitrale asymptomatique non traité
G0P0
Depuis longtemps sous lutenyl en continu pour dysménorrhée, prescrit par le médecin traitant

Vient en consultation gyneco pour son suivi habituel et également parce qu'elle a eu lors d'un rapport la veille une douleur pelvienne brutale avec métrorragie d'abondance modérée pendant 1 heure, la douleur pelvienne bien que moins importante est toujours présente

L'examen abdominale retrouve une douleur pelvienne diffuse sans défense, le Toucher vaginal retrouve une douleur à la mobilisation utérine et du cul de sac droit modérée, l'examen au speculum est normal

Le frottis est refait, un prélevement est fait

Transfert aux urgences gyneco pour échographie et bilan bio
Reviennent normaux

Bilan de la dysménorrhée?
Lutenyl en continu chez la jeune femme?
Cause de métrorragie après rapport sexuel?

>> Urgences : Eliminer une GEU devant une douleur plutôt localisée chez la femme jeune.

Différentes modalités de contraception :
http://www-ulpmed.u-strasbg.fr/medecine/cours_en_ligne/e_cours/gynecologie/contraception.pdf