Certificat Sport

CERTIFICAT DE NON CONTRE-INDICATION A LA PRATIQUE
DU SPORT EN COMPETITION
Je soussigné(e) .............................................. Docteur en médecine,
après avoir examiné ce jour ..........................................................
Melle ou ............................................................................................
né(e) le /........../........../........../
certifie que son état de santé actuel ne présente pas de contre-indication à la pratique du sport en
compétition -lors des épreuves organisées par la FF Sport U- hormis dans celui ou ceux rayé(s) cidessous.


............................;

Date :
Signature et Cachet
Les sports subaquatiques exigent des examens spécialisés complémentaires (neurologiques, ORL,
ophtalmologiques).