vendredi 17 décembre 2010

ACFA - Previscan et Antiarythmiques - Education du patient


Mme G 83 ans

Antécédent :
acfa paroxystique, HTA, hypothyroidie sous cordarone, gastrite érosive, hypertriglicéridémie

Motif : renouvellement d’ordonnance

Sort d’hospitalisation en cardiologie ou elle est restée 1 semaine pour un épisode d’ACFA dans un contexte de  stress compliqué  d’angor (douleur constrictive avec irradiation à la machoire)

Elle présente sa dernière prise de sang : INR à 2,83 et TSH à 1,7(N)
Et son ordonnance de sortie d’hopital :
Paracetamol, Nebilox, Kardégic, Perindopril, Domperidone, Oméprazole, Lasilix, fénofibrate
+
Amiodarone 1/j 7j sur 7 (était avant sous cordarone ½ /J 5j/7)
Amlor 5 1/j ajouté
Rivotril 2gttes au coucher ajouté
Previscan ¼ J1 et ½ J2 et J3

La patiente dit être très satisfaite de son rivotril qui soulage bien les sensations de brulures nocturnes dans les jambes dont elle souffre depuis plusieurs années
Elle a repris son previscan à la dose qu’elle avait dose avant l’hospitalisation car dit que l’INR a toujours été équilibré à cette dose ainsi que la posologie ancienne de cordarone car elle trouve qu’elle le supporte mal sans plus d’explication

L’examen clinique retrouve un rythme sinusal
Pas de signe de décompensation cardiaque sauf de discrets œdèmes symétriques aux chevilles

CAT : On renouvelle l’ordonnance tel qu’elle était à la sortie de cardio, en reexpliquant à la patiente l’importance du maintien de la dose de cordarone devant l’épisode de trouble du rythme récent malgré la prise à dose inférieur
Le prévisan est maintenu à la dose antérieur à l’hospitalisation
Le rivotril est poursuivit devant l’effet positif sur les symptômes de a patiente
L’Amlor également avec surveillance par la suite du poids devant la survenue des oedemes

1 ) Indication du rivotril dans les douleurs neuropathiques
Article sur les douleurs neuropahiques :
http://le-portfolio.blogspot.com/2010/11/douleurs-neuropathiques-et-jambes-sans.html
2 ) Interactions médicamenteuses et préviscan
3 ) ACFA et antiarythmique, effet secondaire de la cordarone
4 ) Éducation du patient

A suivre

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