mercredi 1 décembre 2010

Colique néphrétique, infection urinaire de l’homme


Cas clinique aux urgences

M. Le M, 31 ans

Antécédents médicaux Tabac à 10cig/j
Chirurgicaux : fracture fémur et humérus
Pas d’allergie, Pas de TTT

Motif : douleur lombaire Gauche

Interrogatoire : Douleur fosse iliaque G depuis la veille sans irradiation, Sang à la BU , position antalgique allongé, qq brulures urinaires sans dysurie

Examen clinique : EVA à 7, bonnes constantes
Abdo : souple et dépressible, douleur en fosse iliaque G pas de Dlr fosse lombaire, pas de modification du transit
Cardio Pulm : N

Evolution :
Persistance de la douleur malgré profenid, tramadol et perfalgan
Bilan devant la douleur atypique : Bio, Echo, titration morphine
Resultat paraclinique : Pas d’anomalie au TDM (echo non dispo) CRP à 90 neutro à 9000

CAT :
Hospitalisation pour surveillance
Refaire BU +/- ECBU surveillance bio et température
Ttt antalgique par paracetamol et morphine arrêt des ains vu le contexte infectieux possible


1)      Recommandation Colique néphrétique SFMU
http://www.sfmu.org/documents/consensus/cc_cna_long.pdf

2)      Prise en charge de la prostatite
 A venir..

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