Hémorroides et iatrogénie

Mme V 97 ans
Visite à domicile pour renouvellement d'ordonnance
Antécédents : HTA, insuffisance cardiaque, osteoporose, arthrose
traitement : paracetamol, coversyl, lasilix 40, artotec, calcium vitamine D

Interrogatoire : Gène à l'anus
Ex clinique : patiente qui va bien, très bon état général et cognitif pour l'âge, ex de l'anus : hémorroïde externe non thrombosée non douloureuse à la palpation
OMI modérés d'apparition récente

CAT : Pas de prise en charge chirurgicale de l'hémorroide compte tenu de l'âge et de la gêne minime
Concernant les oedemes : arrêt de l'efferalgan effervescent remplacé par le pharmacien et poursuite paracetamol en comprimé, amélioration probable de a procidence hémorroïdaire concomitante

Prise en charge des hémorroides :
http://www.proktos.com/Espaces-Publiques/ESPACE-PATIENT/Maladiedumois/M-Maladiehemorroidaire.asp
Société nationale de colo-proctologie

Concernant les hémorroides externes :
Compte tenu de l'existence de phénomènes inflammatoires locaux et du rôle pathogénique présumé de la constipation, les topiques contenant de l'hydrocortisone (ou un de ses dérivés) ainsi que ceux comportant un excipient lubrifiant ou protecteur, peuvent être prescrits brièvement pour atténuer les symptômes fonctionnels [38]. L'absence de bénéfice à long terme et d'action préventive démontrée sur de nouvelles poussées, ne permet pas de conseiller l'utilisation prolongée des traitements locaux.

Utilisation des phlébotropes par voie générale :
La diosmine a été la plus étudiée. Prescrite à fortes doses dans sa forme micronisée (3 puis 2 grammes par jour) elle abrège et atténue les symptômes aigus de la maladie hémorroïdaire interne : rectorragies, douleur anale, suintement par rapport au placebo.
Dans une étude contrôlée et randomisée, la diosmine micronisée prescrite pendant 2 mois à la dose quotidienne de 1g, diminue la récidive des symptômes aigus de la maladie hémorroïdaire interne : rectorragies, douleur anale, suintement, saignement.

DAFLON : effets indésirables et contre indications

Quelques cas de troubles digestifs banals et de troubles neurovégétatifs ont été décrits, n'obligeant pas à l'arrêt du traitement.
Peut être utilisé lors de la grossesse et l'allaitement