Suivi Insuffisance cardiaque et insuffisance rénale de la personne agée

Mme Le 89 ans

Antécédents de cardiopathie ischémique et valvulaire (RA serré non opéré) avec insuffisance cardiaque, infection urinaire à répétition, insuffisance renale modérée, hernie hiatale

TTT : lasilix 60, cozaar, gluconate de K+ sirop, inexium, imovane

Visite à domicile pour RO, majoration du BNP à la prise de sang de 1000 à 1500

Interrogatoire : Gène urinaire type brulures, pas de dyspnée, pas d'autre plainte, excellent état général
Ex clinique : TA 13/6 RA serré, régulier, pas de signe cardiaque G, pas de signe cardiaque D sauf hépatalgie modérée, pas de douleur ablo ni lombaire, patiente maigre, RAS par ailleurs

Biologie : clairance 30, NFS RAS sauf thrombopénie isolée à 127000, potassium à 3,6

CAT : Poursuite traitement habituel car pas de signe clinique d'insuffisance cardiaque, BNP peu fiable dans cecontexte d'insuffisance rénale, avis cardio pour équilibration du traitement car pics tensionnels fréquents
Remplacement du sirop de potassium par diffuK car la patiente ne prend pas le sirop qu'elle n'aime pas
Mise sous oflocet pendant 7 jours
Surveillance du iono créat et ECBU ds 10 jours