lundi 13 décembre 2010

Angine et Principales posologies pédiatriques en MG

Mathurin, 4 ans est amené par sa maman

Motif : fièvre depuis la veille, un épisode de vomissement, ne mange plus, se plaint de maux de ventre et céphalées
Ex clinique : Amygdales rouges, ADP sous angulomaxillaires bilatérales, reste de l’ex N, en particulier pas de raideur méningée ni eruption, Abdo souple
TDR ++

Angine
Seules les angines documentées à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (ou SGA) doivent être traitées par antibiotiques afin d’éviter les complications.
Pour diagnostiquer une angine, il est recommandé d’effectuer un test de diagnostique rapide du SGA (TDR) – pour les enfants de plus de 3 ans et les adultes ayant un score Mac Isaac ≥ 2 –, et de suivre les recommandations indiquées dans le tableau suivant réalisé par l’Afssaps :

 Score de Mac Isaac :
Critères Points
Température > 38 ° ,  Absence de toux,  Adénopathie(s) cerv. ant. douloureuse(s), Augmentation de volume ou exsudat amygdalien, Age : 3 à 14 ans : 1 point chaque
15 à 44 ans : 0 point     ≥ 45 ans : moins 1 point

En cas de TDR positif, l’antibiothérapie est recommandée :
- traitement recommandé : amoxicilline (6 jours) ;
- notamment en cas d’allergie aux pénicillines céfuroxime-axétil (4 jours), cefpodoxime-proxétil (5 jours),
sans contre-indication aux céphalosporines : céfotiam-héxétil (5 jours) ;
- si contre-indication aux bêta-lactamines : macrolides ou télithromycine, après mise en culture d’un prélèvement bactériologique : azithromycine (3 jours), clarithromycine (5 jours), josamycine (5 jours), télithromycine à partir de 12 ans (5 jours) ;
pristinamycine à partir de 6 ans (au moins 8 jours).
 Remarque Otite : 



Principales posologies pédiatriques en MG

Aspégic® Orale 60 mg/kg/J répartie en 4 prises c'est à dire 15 mg/kg toules les 6 heures

Amoxicilline Clamoxyl®,  Orale, IM 50 mg par kg jusqu’à 150 mg par kg

Bétaméthasone Célestène® Orale 0,1 à 0,4 mgKgJ soit 8 à 20 gouttes/KgJ

Cefpodoxime Céfodox®, Orelox® Orale  8 mg par kg et par jour, en 2 prises; soit, pour un enfant de 25 kg : 1 comprimé, matin et soir, ou 1 cuillère-doseuse remplie jusqu'à la graduation 25 kg, 2 fois par jour.

Augmentin 1 dose poids fois 3 /j

Cétirizine Zyrtec® Orale 20gttes le soir

Codenfan : 0,5 mg par kg, 4 fois par jour (sirop gradué en ml)

Diazépam Valium® Orale, rectale 0,1ml/jg soit 1/2amp / 10 kg

Ergocalciférol Stérogyl® Orale 400 à 2000 UI = 2gttes /j

Ibuprofène Nurofen® Orale  7 à 1 0 mg/ Kg toutes les 6 à 8 heures

Paracétamol Doliprane® Orale, rectale 60 mg par kg soit 15 mg/kg toules les 6 heures

Prednisolone Solupred® Orale 1 à 3 mgKgJ soit 20 à 60 gouttes/Kg/J

Racecadotril Tiorfan® 30mg 3/j soit 1,5 mg/kg par prise (sachet de 100mg pour les adultes)

Debridat Trimebutine® Une mesure poids 3/j (1 ml/kg/jour en 3 prises). Jusqu'à 15ml 3/j

http://www.infectiologie.com/site/medias/JNI/JNI06/CP/cp8-Schweckler.pdf
 Reco Afssaps Infectionsrespiratoires :
http://www.afssaps.fr/var/afssaps_site/storage/original/application/6abe40a8682c0c52429a94509fe7086a.pdf


Certificat d'examen systématique du nourrisson:
http://vosdroits.service-public.fr/R19469.xhtml

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