Madame LP 45 ans
Vient dans le cadre d'un suivi de douleur au mollet gauche qui persiste depuis 3 semaines
Cette douleur est survenue brutalement lors d'un effort (course d'échauffement avant badmington) entraînant une impotence majeur, l'examen et l'histoire sont en faveur d'un claquage (caractère brutal)
La patiente est donc en arrêt depuis 3 semaines avec décharge partielle avec béquilles et repos
Antalgiques simples
L'échographie prescrite confirme la rupture de fibres musculaires au niveau des jumeaux
Elle revient car malgré le traitement elle a toujours aussi mal et ça commence à lui peser serieusement sur le moral elle qui d'habitude est très active (elle avoue ensuite qu'elle ne prend plus le doliprane car elle pense que ça la fait pleurer)
Elle pense que son mollet a un peu grossi
A l'examen : appui douloureux quasi impossible, mollet non inflammatoire, un peu augmenté de volume par rapport à l'autre, diminution du ballotement, douleur déclanchée à l'étirement avec signe de Homans positif
CAT : Réassurance de la patiente, lors des claquages le rétablissement est long souvent plus d'un mois, insistance sur la décharge et la contention, la bonne prise des antalgiques car c'est plus la douleur qui influe sur le moral que son traitement
Pas d'anticoagulation préventive car la décharge n'est pas complète et l'hématome peut se majorer
Ordonnance pour échographie doppler pour vérifier la bonne évolution et éliminer une phlébite
Durée d'évolution des claquages?
Différence avec l'élongation?
Traitement?
Indication de l'anticoagulation préventive?
Appel de l'angiologue le lendemain
Importante thrombose fémorale
La patiente réinterrogée déclarait avoir eu deux malaises les jours précédents
Elle a donc bénéficié d'une scintigraphie le soir même qui a mis en évidence une embolie pulmonaire
La patiente a été admise à l'hôpital de Lorient le soir même pour anticoagulation curative, il n'y a pas eu de répercussion sur le plan hémodynamique
Elle est sortie quelque jours plus tard.
Vient dans le cadre d'un suivi de douleur au mollet gauche qui persiste depuis 3 semaines
Cette douleur est survenue brutalement lors d'un effort (course d'échauffement avant badmington) entraînant une impotence majeur, l'examen et l'histoire sont en faveur d'un claquage (caractère brutal)
La patiente est donc en arrêt depuis 3 semaines avec décharge partielle avec béquilles et repos
Antalgiques simples
L'échographie prescrite confirme la rupture de fibres musculaires au niveau des jumeaux
Elle revient car malgré le traitement elle a toujours aussi mal et ça commence à lui peser serieusement sur le moral elle qui d'habitude est très active (elle avoue ensuite qu'elle ne prend plus le doliprane car elle pense que ça la fait pleurer)
Elle pense que son mollet a un peu grossi
A l'examen : appui douloureux quasi impossible, mollet non inflammatoire, un peu augmenté de volume par rapport à l'autre, diminution du ballotement, douleur déclanchée à l'étirement avec signe de Homans positif
CAT : Réassurance de la patiente, lors des claquages le rétablissement est long souvent plus d'un mois, insistance sur la décharge et la contention, la bonne prise des antalgiques car c'est plus la douleur qui influe sur le moral que son traitement
Pas d'anticoagulation préventive car la décharge n'est pas complète et l'hématome peut se majorer
Ordonnance pour échographie doppler pour vérifier la bonne évolution et éliminer une phlébite
Durée d'évolution des claquages?
Différence avec l'élongation?
Traitement?
Indication de l'anticoagulation préventive?
Mise à jour 22 février 2011
Appel de l'angiologue le lendemain
Importante thrombose fémorale
La patiente réinterrogée déclarait avoir eu deux malaises les jours précédents
Elle a donc bénéficié d'une scintigraphie le soir même qui a mis en évidence une embolie pulmonaire
La patiente a été admise à l'hôpital de Lorient le soir même pour anticoagulation curative, il n'y a pas eu de répercussion sur le plan hémodynamique
Elle est sortie quelque jours plus tard.
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