Monsieur N, 77 ans
Pas d'antécédents sauf presbyaccousie appareillée et un tabagisme à 10 pa sevré il y a 15 ans
Vient pour son certificat de sport (tennis de table) en compétition.
L'examen retrouve un rythme régulier, pas de souffle cardiaque, TA à 14/8
Pas de douleur ou raideur à la mobilisation des articulations
Compte tenu des 3 facteurs de risque cardiovasculaires déjà connus (age, sexe, tabac) prise de sang pour vérifier l'absence de diabète ou dyslipidémie.
Le patient a vu le cardiologue il y a 2 ans, le compte rendu n'est pas disponible car il a changé de médecin traitant entre temps, il nous dit que l'examen ne retrouvait pas d'anomalie
On récupère le compte-rendu
Certificat réalisé.
Nouvelle consultation chez un cardiologue pour test d'effort demandée.
Exploration des anomalies lipidiques et glycémie à jeun demandée.
Pas d'antécédents sauf presbyaccousie appareillée et un tabagisme à 10 pa sevré il y a 15 ans
Vient pour son certificat de sport (tennis de table) en compétition.
L'examen retrouve un rythme régulier, pas de souffle cardiaque, TA à 14/8
Pas de douleur ou raideur à la mobilisation des articulations
Compte tenu des 3 facteurs de risque cardiovasculaires déjà connus (age, sexe, tabac) prise de sang pour vérifier l'absence de diabète ou dyslipidémie.
Le patient a vu le cardiologue il y a 2 ans, le compte rendu n'est pas disponible car il a changé de médecin traitant entre temps, il nous dit que l'examen ne retrouvait pas d'anomalie
On récupère le compte-rendu
Certificat réalisé.
Nouvelle consultation chez un cardiologue pour test d'effort demandée.
Exploration des anomalies lipidiques et glycémie à jeun demandée.
OBLIGATOIRE POUR LES LICENCIES ET LES COMPÉTITIONS
Le certificat médical de non contre-indication à la pratique sportive
est obligatoire pour l’obtention d’une licence ou la participation à
des compétitions (Article L 231-2 du code du sport).
La rédaction de ce certificat est un acte médical qui engage la responsabilité du médecin sur le plan pénal, civil et déontologique et vis-à-vis de la Sécurité Sociale. La rédaction d'un certificat de complaisance est régie par l'article R 4127-28 du code de la santé publique.
La rédaction de ce certificat est un acte médical qui engage la responsabilité du médecin sur le plan pénal, civil et déontologique et vis-à-vis de la Sécurité Sociale. La rédaction d'un certificat de complaisance est régie par l'article R 4127-28 du code de la santé publique.
AUTO-QUESTIONNAIRE PRÉALABLE PUIS EXAMEN MÉDICAL COMPLET
-› Selon la Société Française de Médecine du Sport (SFMS), tout
certificat de non contre indication au sport devrait s'appuyer sur un
questionnaire préalable à la visite médicale, questionnaire qui devrait
être signé et daté par le sportif avant que le médecin l’examine. Le
médecin en conserve un exemplaire en double (7). L’auto-questionnaire
rempli par le demandeur de certificat est disponible sur le site de SFMS
(http://www.sfms.asso.fr/fr/images_db/visite_nci.pdf).
Rappelons que la consultation motivée pour ce certificat n’est pas prise en charge par la Sécurité Sociale.
Rappelons que la consultation motivée pour ce certificat n’est pas prise en charge par la Sécurité Sociale.
ECG DE REPOS SYSTÉMATIQUE ?
À partir de 12 ans, la Société française de cardiologie (4)
recommande, chez tout demandeur de licence pour la pratique d’un sport
en compétition de pratiquer, en plus de l’interrogatoire et de l’examen
physique, un ECG de repos 12 dérivations, lors de la délivrance de la
première licence. L’ECG est renouvelé tous les trois ans, puis tous les 5
ans à partir de 20 ans jusqu’à 35 ans. Il est prouvé que cette attitude
prudente diminue le nombre de morts subites en compétition (5). Après
35-40 ans, une épreuve d’effort est utile puisque les morts subites sont
avant tout d’origine coronarienne (4).
En revanche, le test de Ruffier Dickson n’est pas pertinent car peu fiable et le steptest non plus.
En revanche, le test de Ruffier Dickson n’est pas pertinent car peu fiable et le steptest non plus.
SPORTS A RISQUE = MÉDECIN SPÉCIALISE
La liste des sports comportant un risque spécifique a été fixée par
l'arrêté du 28 avril 2000 (JO du 30 avril 2000) : alpinisme, sports sous
marins, sports aériens, sports mécaniques, spots avec arme à feu, sport
de combat pouvant entraîner le KO.
Les fédérations de sports à risque particulier proposent des centres dédiés où peuvent être rédigés les certificats de non contre indication à ces sports. Ces centres proposent un examen médical approfondi et spécifique.
Chaque fédération de sport à risque indique les qualifications et diplômes nécessaires pour qu’un médecin puisse établir un certificat de non contre-indication à ce sport. En pratique, il est plus sûr d’adresser le sportif à un médecin du sport agréé par la fédération du sport en question.La présence des parents est habituellement requise lorsqu'il s'agit d'un mineur.
http://www.legeneraliste.fr/layout/Rub_FMC.cfm?espace=FMC&id_etiquette=M26&id_article=26861
Indication du test d'effort :
http://www.slms42.com/index.php?option=com_docman&task=cat_view&gid=24&Itemid=36&mosmsg=Vous+tentez+d%27acc%E9der+%E0+un+domaine+non+autoris%E9.+%28www.google.fr%29
Avant 35 ans non
Patient symptomatique oui
Patient ayant plus de 35 (ou 45 pour une femme) avec : -2 FDR CV ou 1 FR majeur
- Reprise activité après 35 après arrêt prolongé.
Les fédérations de sports à risque particulier proposent des centres dédiés où peuvent être rédigés les certificats de non contre indication à ces sports. Ces centres proposent un examen médical approfondi et spécifique.
Chaque fédération de sport à risque indique les qualifications et diplômes nécessaires pour qu’un médecin puisse établir un certificat de non contre-indication à ce sport. En pratique, il est plus sûr d’adresser le sportif à un médecin du sport agréé par la fédération du sport en question.La présence des parents est habituellement requise lorsqu'il s'agit d'un mineur.
http://www.legeneraliste.fr/layout/Rub_FMC.cfm?espace=FMC&id_etiquette=M26&id_article=26861
Indication du test d'effort :
http://www.slms42.com/index.php?option=com_docman&task=cat_view&gid=24&Itemid=36&mosmsg=Vous+tentez+d%27acc%E9der+%E0+un+domaine+non+autoris%E9.+%28www.google.fr%29
Avant 35 ans non
Patient symptomatique oui
Patient ayant plus de 35 (ou 45 pour une femme) avec : -2 FDR CV ou 1 FR majeur
- Reprise activité après 35 après arrêt prolongé.
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