lundi 23 juillet 2012

Patient agressif et alcoolisé au cabinet

Monsieur L 35 ans consulte avec sa mère qui lui a dit de venir

Il est plutôt opposant à son arrivée et c'est sa mère qui entame la conversation, le patient s'est alcoolisé cette nuit, a été agressif avec sa famille et a menacé de se suicidé, le samu a été appelé une équipe s'est déplacé mais il n'a pas été décidé d'hospitalisation
Sa mère ne sait plus quoi faire

Le patient exprime ensuite un profond mal-être, dit avoir toujours été dépressif, il devient parfois très logorrhéique, l'humeur est très changeante passant de la familiarité  aux pleurs
Il dit n'être bien que dans son travail et ne pas avoir d'interêt pour sa vie de famille, que la celle chose qu'il veut c'est être riche
Paradoxalement il dit ne plus supporter son rythme de travail
Il semble être toujours sous l'effet de l'alcool

Par ailleurs il s'est brulé au 3e degré au travail à une main (l'évolution est excellente)
Devant les troubles du comportement du patient et le danger qu'il semble représenter pour lui comme pour les autres, proposition de consultation aux urgences psy, refus. Proposition d'hospitalisation en Psy, le patient refuse, s’énerve, se lève puis s'en va en forçant la porte.

On s'accorde avec la mère pour qu'elle rappelle la samu si problème, on lui propose de dire à son fils de consulter si besoin à la maison médicale de garde le lendemain (dimanche, médecin traitant de garde) rendez vous pris dès son retour (part une semaine travailler dans le sud)


http://www.esculape.com/psychiatrie/suicide_risque.html

Après discussion avec les maître de stages :
Avertir la régulation du samu aurait pu être judicieux
NE PAS SE METTRE EN DANGER

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